Привычное невынашивание беременности: причины, лечение, профилактика

Привычное невынашивание беременности: причины, лечение, профилактика

Привычное невынашивание беременности это потеря >3 последовательных беременностей.

Причины привычного невынашивания беременности

Привычное невынашивание беременности, обычно, следствие внутриутробных нарушений развития плода, таких как хромосомные аномалии у матери или отца (например, сбалансированные транслокации). Хромосомные аномалии могут вызывать 50% привычных потерь беременности, которые наиболее часты на ранних сроках беременности; анэуплоидия является причиной до 80% всех спонтанных выкидышей, случающихся в сроках <10 нед беременности, но <15% выкидышей, случающихся в 20 нед.

Другие распространенные причины могут включать недостаточность лютеиновой фазы матери (особенно при потерях в сроках <6 нед), эндокринные нарушения, тяжелые хронические заболевания почек, иммунные нарушения и, особенно после 10 нед, наследственные нарушения материнского гемостаза (например, АРС-резистентность; мутация фактора V Лейдена; мутация гена G20210A протромбина; гипергомоцистеинемия; дефицит антитромбина или протеинов Z, С или S). ИЦН или структурные аномалии полости матки (полипы, миомы, врожденные пороки) могут предрасполагать к выкидышу до 20 нед, но не обязательно вызывают нарушения развития плода.

Диагностика привычного невынашивания беременности

Обследование должно включать следующее:

  • Генетическое обследование (кариотипирование) для исключения возможных генетических причин.
  • Определение уровней антикардиолипидных антител, анти-β2-гликопротеина I и волчаночного антикоагулянта.
  • Определение уровня тиреостимулирующего гормона.
  • Оценку овариального резерва, включая определение уровня ФСГ на 3-й день менструального цикла.
  • Гистеросальпингографию или соногистерографию для выявления структурных аномалий матки.
  • Скрининг на АРС-резистентность; мутацию фактора V Лейдена; мутацию гена G20210A протромбина; антипротромбиновую активность, дефицит протеинов Z, С или S (если потери беременности произошли в сроках >9 нед беременности).

Причину не удается установить в 50% случаев.

Лечение привычного невынашивания беременности

Некоторые случаи поддаются лечению. При невозможности установить причину шанс рождения жизнеспособного ребенка при последующих беременностях составляет 35-85%.

Оцените материал
(0 голосов)
Прочитано 1388 раз
Вы находитесь здесь:Беременность и роды»Беременность»Здоровье»Привычное невынашивание беременности: причины, лечение, профилактика