Контрацепция после родов, методы, средства, способы. Контрацепция и грудное вскармливание

Контрацепция после родов, методы, средства, способы. Контрацепция и грудное вскармливание

В суете бессонных ночей и смены подгузников легко забыть о контроле над беременностью.

Но дело в том, что еще до того, как у вас восстановится месячный цикл, вы можете забеременеть снова, если не предохраняетесь. Беременность в течение 24 месяцев после родов представляет определенную опасность для вас и для ребенка — в том числе вероятность аутизма, — не говоря уже о стрессе, когда вы опять беременны, а на руках младенец.

Для тех, кто хочет контролировать ситуацию, есть несколько вариантов:

  • Гормональные методы. Они включают противозачаточные таблетки, пластыри, влагалищное кольцо, имплант-контрацептивы и инъекции.
  • Барьерные методы. Сюда входят мужские и женские презервативы, диафрагмы, шеечный колпачок, а также противозачаточные губки и спермициды.
  • Внутриматочные средства. Это медные и гормональные спирали.
  • Постоянные методы. Включают перевязку труб и гистероскопическую стерилизацию для женщин и вазэктомию для мужчин.
  • Естественные методы. Это календарный метод и методы, основанные на измерении базальной температуры и состоянии шеечной слизи.

Если мать не кормит грудью, то через несколько недель репродуктивные органы успевают восстановиться и снова готовы выполнять свою детородную функцию (матка инволюционирует до своих обычных размеров, послеродовые выделения прекратятся, шейка матки полностью вернется в свое нормальное состояние, яичники снова начнут вырабатывать фолликулы). А это значит, что у женщины восстанавливается овуляция и появляется возможность снова зачать.

Репродуктивные органы и весь организм женщины в целом должны отдохнуть и восстановиться, прежде чем вступать в новую беременность, поэтому обязательно надо предохраняться первое время после родов.

Кормление ребенка грудью (при отсутствии менструации) считается естественной зашитой женщины от зачатия, но примерно в 5 % случаев даже в такой ситуации возможны овуляция и беременность!

Так как новая беременность сразу после родов крайне нежелательна, подумаем о контрацепции при половых актах. Но сначала поговорим о некоторых ошибочных представлениях о контрацепции, которые достаточно широко распространены среди женщин.

Многие женщины относят «спринцевание» к методам контрацепции.

Выглядит это примерно так: сразу после открытого полового акта женщина вскакивает с кровати и пулей несется в ванную комнату, где тщательно промывает себе влагалище струей воды под напором. Она считает, что если при этом вся сперма «смылась», то и забеременеть нельзя.

На самом деле спринцевание — не метод защиты. Здоровые зрелые сперматозоиды очень быстро достигают цервикально-го канала, откуда их уже нельзя смыть, поэтому беременность вполне возможна!

К тому же, после половой близости обычно партнеры ценят минуты приятного блаженства и хотят побыть вместе. Спринцевание же лишает пару такого удовольствия и дополнительных минут близости.

Еще одним отрицательным моментом таких действий является нарушение нормальной флоры влагалища. Если вы постоянно его спринцуете водой, в нем не остается полезных микроорганизмов, поддерживающих иммунитет, а значит, возможен бактериальный вагиноз половых путей.

Еще одно ошибочное мнение: в  безопасные дни забеременеть нельзя.

Некоторые дамы спокойно занимаются сексом в так называемые «безопасные» дни, не подозревая, что в этом случае никто не может гарантировать им, что беременность не наступит. Почему?

Даже при регулярном менструальном цикле овуляторные дни колеблются в некоторых пределах, поэтому точно рассчитать «опасные» даты не удастся! И если в течение трех последних лет месячные приходили «как часы», нельзя быть уверенной в том, что стресс, грипп, авиаперелет или что-то еще не сбили с «истинного пути» именно этот менструальный цикл! Вариантов много, итог может быть печальный.

Вспоминаю историю одной девушки с длинным менструальным циклом, позволившей себе открытый половой акт в менструацию. Конечно, она считала, что ее опасные дни начинаются не раньше 12— 13-го дня цикла. Да и «все всегда говорят», что забеременеть, пока еще есть менструальные выделения, никак нельзя. Так она говорила на приеме. Вот и неправда! Но самое печальное, что эта беременность оказалась в крайне неподходящее время. И хотя девушка и сохранила беременность, этот опрометчивый поступок принес ей массу неудобств и много душевных переживаний.

Некоторые женщины полагают, что длительный прием гормональных препаратов может изменить репродуктивную сферу женщины.

По их мнению, прием гормональных препаратов женщиной может привести к тому, что в будущем она либо вообще не сможет забеременеть, либо у нее будут рождаться нездоровые дети, так как гормоны негативно повлияют на ее половые клетки. Это тоже неправда. Принимаемые до беременности гормоны не влияют на генетические дефекты будущего ребенка. Правда, если под фразой «длительное применение гормонов» мы имеем в виду 20 лет, то стоит учитывать возрастной риск женщины родить ребенка с хромосомным дефектом. Такой риск повышается после 35 лет.

Услышать подобный диалог в кабинете гинеколога — не редкость. Такое отношение к себе и своему здоровью отнюдь не безобидно. Гормональными препаратами можно серьезно нарушить репродуктивные функции организма и вызвать массу неприятных симптомов.

В то же время правильно подобранные гормоны могут снизить оволосение по мужскому типу, улучшить состояние кожи, убрать прыщи. Прибавка в весе иногда случается, но она скорее незначительная, поэтому легко корригируется правильным образом жизни и питанием.

Имейте в виду, при первых половых контактах после родов у женщины возможны болезненные ощущения. Это чаще всего связано с истончением стенок влагалища, которое произошло за время беременности, поэтому при близости используйте любриканты. Это специальная смазка-гель (без запаха, гипоаллергенная), которая позволит избежать неприятных ощущений и травматизации истонченной слизистой влагалища.

Чтобы подобрать контрацепцию после родов, прежде всего необходимо показаться своему доктору и спросить, какой способ предохранения он посоветует. Все мы индивидуальны, не забывайте об этом!

Средство, которое подошло вашей подруге или вашей сестре, может быть противопоказано именно вам. Даже если вы себе не очень нужны, то своему малышу вы просто необходимы, поэтому рисковать своим здоровьем не стоит.

Если мама не кормит ребенка грудью, то она сможет использовать практически любые противозачаточные средства: презервативы, гормональные контрацептивы, спермициды, внутриматочные средства.

Через полгода риск получить новую беременность у кормящей женщины возрастает до 13 %. Обсуждайте с доктором, что подойдет именно вам: гестагенные оральные контрацептивы, внутриматочные средства или барьерный метод (презерватив).

Что следует учесть?

Некоторые виды контрацепции могут оказаться более подходящими.

Вот несколько вопросов, которые стоит задать, когда вы делаете выбор:

  1. Насколько это эффективно? Чтобы быть эффективным, любой метод должен использоваться постоянно и правильно. Но все-таки некоторые методы более эффективны. Например, гормональная спираль более эффективна, чем диафрагма со спермицидом. Вы сами должны определить нужный вам уровень эффективности.
  2. Обратимо ли это? Выбор метода контрацепции зависит от ваших дальнейших намерений. Если вы собираетесь снова вскоре забеременеть, вам нужен метод, который легко прервать и быстро восстановиться, например, гормональный или барьерный. Если вы собираетесь беременеть, но не в ближайшем будущем, вам подойдет спираль, действующая все время, пока она находится на месте. Если же вы уверены, что больше детей не хотите, можно выбрать метод необратимый — стерилизацию.
  3. Удобно ли это? Для многих удобство подразумевает простоту использования, отсутствие побочных эффектов и помех сексу. Для других — возможность самостоятельного использования без предписания врача. Выбирая способ контрацепции, подумайте, насколько вы способны планировать все заранее или, если необходимо, строго соблюдать расписание. Важно выбрать то, что соответствует вашему образу жизни.
  4. Можно ли использовать это при кормлении грудью? Если вы кормите грудью, ваш выбор несколько ограничен. Некоторые гормональные средства не рекомендуются, поскольку уменьшают выработку молока. Существовали также некоторые опасения относительно влияния контрацептивных гормонов на ребенка, но нет свидетельств, что оральные контрацептивы отрицательно сказываются на развитии ребенка.
  5. Каковы побочные эффекты? Оцените, насколько вы способны смириться с побочными эффектами определенного способа контрацепции. Некоторые методы, особенно гормональные, дают больше побочных эффектов, чем барьерные или естественные. Обсудите с врачом, каким образом ваша история может повлиять на выбор средства контрацепции.
  6. Есть ли какая-либо дополнительная польза от этого метода? Помимо предохранения от беременности, некоторые контрацептивы дают дополнительную пользу — более регулярные и неболезненные месячные, уменьшение риска некоторых инфекций, передающихся половым путем, и некоторых видов рака. Если это важно для вас, это может определить ваш выбор.
  7. Защитит ли это от инфекций, передающихся половым путем? Мужские и женские презервативы — единственное противозачаточное средство, дающее реальную защиту от инфекций, передающихся половым путем.
  8. Приемлем ли этот способ для вашего сексуального партнера? Предпочтения вашего партнера могут отличаться от ваших.

Обсудите с ним этот вопрос и выберите способ, устраивающий обоих.

Совместим ли этот метод с вашими верованиями и установками? Некоторые виды контрацепции считаются нарушением определенных религиозных правил или культурных традиций. Выбирая, подумайте, не нарушает ли данный метод ваших жизненных установок.

Грудное вскармливание и контрацепция

Если вы кормите грудью, предохранение от беременности представляет определенные сложности, поскольку кормление грудью влияет на возможность забеременеть двумя различными способами.

Возможность забеременеть

Есть распространенное мнение, что кормление грудью предохраняет от беременности. Но это миф. Забеременеть при этом вполне возможно. Хотя вероятность действительно ниже, чем когда вы грудью не кормите, так как способность забеременеть снижается при грудном кормлении.

Зная, что вероятность беременности ниже, многие женщины предпочитают в период грудного кормления предохраняться при помощи естественных методов. Это безусловно приемлемо, но кое-что необходимо иметь в виду.

  • Первая овуляция произойдет до начала цикла. Это значит, что нельзя считать первые месячные признаком того, что уже необходимо предохраняться от беременности. Вы можете забеременеть еще до начала месячного цикла.
  • При грудном кормлении цикл может быть нерегулярным. Это затрудняет использование естественных методов предохранения.

Гормоны и грудное молоко

Некоторые виды противозачаточных таблеток, содержащие эстроген и прогестин (комбинированные оральные контрацептивы), традиционно не рекомендовались женщинам, кормящим грудью. В зависимости от типа гормонального контрацептива, которым вы пользуетесь, гормоны могут снизить выработку молока. В прошлом также существовало опасение, что эстроген в комбинированных контрацептивах может уменьшить содержание минералов и калорийность грудного молока. Однако для матерей, которые хорошо питаются, это обычно не представляет проблемы. Нет также и свидетельств, что оральные контрацептивы плохо влияют на развитие ребенка.

Вот несколько моментов, которые следует учесть, если вы рассматриваете возможность применения гормональных контрацептивов в период грудного вскармливания.

  • Лучше подождать хотя бы 6 недель, прежде чем начать использовать гормональный контрацептив. За это время ваш режим кормления и выработка молока успеют стабилизироваться.
  • Все оральные контрацептивы разные. Некоторые содержат и эстроген, и прогестин, другие — только прогестин (мини-пили). Контрацептивы, содержащие только прогестин, не влияют на выработку молока. Американские специалисты считают, что контрацептивы, содержащие только прогестин, безопасны для применения в период кормления грудью. Они также считают, что, если молока у женщины много, можно использовать и средства, содержащие эстроген.
  • Мини-пили не так эффективны, как комбинированные оральные контрацептивы. Для обеспечения максимальной защиты их необходимо принимать строго по расписанию. Если вы случайно пропустили один прием, защита уже не гарантирована.

Сухость влагалища

Еще один аспект влияния кормления грудью на возможность забеременеть в том, что оно вызывает сухость влагалища. Если в период грудного вскармливания вы собираетесь использовать для предохранения презервативы, учтите, что сухость влагалища может сделать презерватив несколько неудобным. Этого легко избежать с помощью смазки.

Столько всего происходило в последние месяцы, что вы, скорее всего, даже не задумывались о контрацепции. (Может быть, вы даже были рады не думать об этом.) Да и у кого будет время заниматься сексом, когда дома будет ребенок? Может быть, пройдут недели или месяцы перед тем, как вы захотите сделать это снова после рождения малыша. Но когда это случится, вы хотели бы быть подготовленной. Спонтанность влечет за собой определенные сложности, и в то же время она необходима после рождения нового члена семьи! Поэтому найдите время, чтобы задуматься о планировании семьи.

Кормление грудью - не предохранение

Кормление ребенка действительно уменьшит шансы зачатия. Но если вы будете рассчитывать только на это, знайте, что делать этого не стоит, потому что овуляция может происходить, даже если не было менструации. Пользуйтесь этим методом, только если вы не против родить второго ребенка сразу же после первого.

Физиологический способ предохранения

Это менее надежный метод контрацепции, при использовании которого нужно будет следить за циклами менструации и овуляции. Скорее всего, лучше будет воздерживаться от занятий любовью или пользоваться другим методом контрацепции в эти дни. Можно следить за периодами овуляции с помощью базального термометра: пользуйтесь им, чтобы отслеживать изменения температуры, которые сопровождают овуляцию. Кроме этого, смотрите на выделения из шейки матки. Также можно приобрести специальный набор для определения сроков овуляции Этот метод эффективен почти на 60%, а это значит, что 40 из 100 пар могут зачать ребенка за один год.

Презервативы

Некоторые люди используют презервативами из-за боязни повредить ребенку оральным контрацептивами во время кормления грудью.

Если пользоваться ими правильно, эффективность презервативов составляет 85%; кроме того, они защищают от заболевании, передаваемых половым путем.

Диафрагма

Если вы пользовались этим колпачком до беременности, можно продолжить пользоваться старым. Пусть его поставит вам акушерка или врач на случай, если у влагалища после рождения малыша изменилась форма. 

Имейте в виду, что даже если диафрагма используется правильно, это означает правильно ее установить, использовать спермициды и оставлять колпачок внутри хотя бы на 6 часов после полового акта — это не идеальное решение. Ее эффективность 94% в самых лучших случаях, а для Женщин, которые не придают значениядеталям, этот процент снижается до 80.

ВМС

Внутриматочная спираль — самый популярный метод контрацепции из-за того, что она эффективна почти на 99%, никогда не мешает заняться сексом в любое время, кроме того, ее можно удалить с помощью врача. Спирали безопасно использовать даже во время кормления грудью. Узнайте у своего доктора обо всех «плюсах и минусах» разных марок. Есть некоторые ВМС, которые можно оставлять внутри на 5 лет, другие — на 10; однако чем дольше она остается на месте, тем больше вероятность усиления менструальных кровотечений. Вы можете поставить себе спираль, если состоите в долгих моногамных отношениях и у вас не было заболеваний, передающихся половым путем. Воспалительные процессы в области таза из-за венерических заболеваний могут осложниться, если у женщины стоит спираль. То, какую ВМС вам порекомендует врач, зависит от результатов вашего гинекологического осмотра.

Оральные контрацептивы

Даже те женщины, у которых возникали осложнения из-за таких контрацептивов, могут захотеть воспользоваться ими повторно после рождения ребенка. Есть очень много вариантов, и во многих препаратах уровень гормонов более низкий, чем у таблеток, которые выпускали раньше. Самое важное — если таблетки вызывают головную ф боль или сильную чувствительность груди, попросите врача прописать вам другие. Конечно, если вам больше 35 ф или вы курите, лучше выбрать ф другой тип контрацепции, по-щ тому что оральные контрацеп-тивы увеличивают шанс заработать инсульт. Многие врачи предлагают чисто Ф прогестиновые контрацептивы (оральный контрацептив типа ф «мини-пили»), если вы корми-ф те грудью, потому что эстроген в обычных препаратах может уменьшить объем выделяемого грудного молока. Эти мини-таблетки чуть менее эффективны, чем обычные; для мак-ф симальной эффективности их нужно принимать в одно и то же время каждый день. Даже в этом случае у вас могут быть кровотечения. Если вы забудете выпить таблетку, пользуйтесь презервативами как страховкой.

Пластырь и влагалищное кольцо

Из-за того, что эстроген может помешать выделению грудного молока, обычно этот вид контрацепции не советуют кормящим матерям. Пластырь представляет собой небольшой кусочек тонкого пластика, который можно наклеить на плечо, спину, бедро или живот. Каждый пластырь действует неделю; надевать можно один пластырь-на протяжении 3 недель, после этого пропустить неделю, чтобы была менструация. Влагалищное кольцо сгибается, его размер — около 6 сантиметров, оно вставляется во влагалище на 3 недели, после этого его убирают на неделю; чаще всего менструация начинается через несколько дней и длится меньше, чем обычно. После этого используется новое кольцо и все повторяется. Оба этих метода способны повлечь за собой меньше побочных эффектов, чем таблетки, потому что поток гормонов в тело медленнее и регулярнее. Женщины, которые не могут пользоваться оральными контрацептивами, не должны пользоваться и этими средствами из-за того, что больше предрасположены к инсультам, инфарктам и тромбам из-за этих гормонов.

Стерилизация

Если вы и ваш партнер уверены, что этот ребенок будет последним, возможно сделать либо трубную стерилизацию вам, либо вазектомию вашему мужчине. Трубная стерилизация заключается в перевязке фаллопиевых труб или помещении вовнутрь небольших, похожих на пружины устройств, вызывающих процесс образования рубцовой ткани, чтобы не дать сперме попасть к яйцеклеткам. Это можно сделать в родильной палате сразу же после родов. При таком виде стерилизации нужна будет анестезия и придется остаться в больнице на некоторое время. Иногда случается, что стерилизация не удается и возникает внематочная беременность; после того как трубы связали, делайте тест на беременность, если менструация задерживается больше, чем на 2 недели. Вазектомия -операция попроще, потому что все, что нужно перерезать, — это выводящий сосуд, по которому сперма поступает в эякулят. Это амбулаторная процедура, после которой мужчина обычно уходит домой.

Обе эти процедуры — пожизненная стерилизация, поэтому может быть лучше подождать некоторое время после рождения ребенка, пока уровень гормонов не придет в норму и жизнь не станет более спокойной, для принятия важного решения.

Оцените материал
(0 голосов)
Прочитано 2300 раз
Вы находитесь здесь:Беременность и роды»После родов»Послеродовой период»Контрацепция после родов, методы, средства, способы. Контрацепция и грудное вскармливание