Послеродовая депрессия у женщин, симптомы, как бороться, лечение, причины, признаки

Послеродовая депрессия у женщин, симптомы, как бороться, лечение, причины, признаки

Как следует из названия, послеродовая (или постнатальная) депрессия — это состояние, возникающее у женщин после рождения ребенка.

От этого расстройства страдает каждая шестая из матерей, хотя оно не всегда диагностируется и тем более не всегда лечится.

Ученые не могут с уверенностью сказать, что именно вызывает послеродовую депрессию. Вероятно, это явление объясняется сразу несколькими различными факторами. С точки зрения физиологии роды приводят к резкому понижению содержания таких гормонов, как эстроген и прогестерон, в результате чего может возникнуть химический дисбаланс, провоцирующий депрессивное состояние. С точки зрения психологии вероятность возникновения послеродовой депрессии будет достаточно высокой, если раньше вы страдали от «обычной» депрессии (прошу прощения за некоторую терминологическую вольность). С точки зрения социальных отношений мама может почувствовать себя одинокой и потерянной, после того как восторг по поводу рождения ребенка пройдет и волна поздравителей схлынет.

Перепады настроения в первые несколько недель после родов — явление нормальное, и все же если оно затягивается, то это признак возможной опасности. Послеродовая депрессия обычно развивается в течение шести недель после появления малыша на свет, однако может развиться и позже. Начальная стадия иногда растягивается до нескольких месяцев. Муж, родственники и друзья родившей женщины должны внимательно относиться к тревожным сигналам, чтобы как можно скорее диагностировать и вылечить депрессивное состояние. Самим же мамам следует понимать: депрессия — болезнь, поэтому не нужно мучиться угрызениями совести, если не испытываешь к ребенку тех чувств, которых ожидала.

Обнаружив у себя какие-либо симптомы из представленного списка, попробуйте обратиться к методам комплементарной медицины. По мнению многих женщин, особенно эффективны средства на основе трав и гомеопатия. Кроме того, в борьбе с послеродовой депрессией вам могут помочь такие простые и естественные инструменты самопомощи, как массаж, рефлексотерапия и ароматерапия. Не забывайте следить за своим питанием: продуманный рацион позволит вам быстрее устранить гормональный дисбаланс и восстановить силы.

Не менее важны поддержка и понимание со стороны окружающих. В сложный переходный период неопытная мама может испытать большое облегчение, поделившись своими сомнениями и тревогами с человеком, который ее выслушает доброжелательно, не претендуя на роль судьи. Этим человеком может быть психотерапевт, патронажная сестра, муж или просто подруга. Не держите своих переживаний в себе, ведь рассказать о проблеме — значит наполовину ее решить.

На самом деле исследования показывают, что от 10 до 30% новоиспеченных мам страдают от ПРД.

Это фактически приравнивает ПРД к эпидемии. У большинства женщин послеродовая депрессия протекает в легкой форме, но некоторые впадают в сильную депрессию, а у малого количества развивается настоящий психоз.

Вот несколько фактов о ПРД, которые могут вас удивить:

  • Нет достаточного количества доказательств того, что причиной ПРД являются гормональные сбои.
  • ПРД может начаться сразу же после рождения ребенка или через несколько месяцев после него.
  • ПРД также встречается у мужчин. У 50% мужчин, чьи партнерши страдают от ПРД, тоже присутствуют симптомы депрессии.

Многие, обнаруживают, что их депрессия — это не просто плаксивость, а скорее, ежедневные приступы паники и беспокойства. Она подобна черной дыре, которая засасывает в себя позитивный настрой и уверенность в себе, оставляя женщину с чувством вины и ощущением собственной никчемности.

Еще хуже то, что усталость вкупе с детскими криками может вызвать прилив болезненных воспоминаний (например, как на вас кто-то кричал в ярости или как вас выставляли посмешищем). Конечно, крики вашего ребенка не имеют отношения к голосам из прошлого. Но ПРД может привести к тому, что забытые чувства стыда и гнева снова всплывут на поверхность.

На протяжении многих десятилетий специалисты высказывали предположения, что причиной ПДР является сильный гормональный сбой после родов. Но гормональным сбоем не объяснишь тот факт, почему депрессия может начаться через несколько месяцев после рождения ребенка и почему ПРД также встречается у молодых отцов.

Исследования заставляют предположить, что у женщины депрессию провоцируют различные стрессы, которым она подвергается. К ним относится как физическая боль, так и рождение ребенка без отца или проблемы в семье; но самые распространенные (и предотвратимые) факторы, вызывающие ПРД, — это усталость, постоянный плач ребенка и отсутствие поддержки со стороны супруга.

Идея послеродовой депрессии отчасти перекликается с идеей адаптации к новой жизни и пути к себе. Но если адаптироваться к новому статусу и учиться выполнять материнские обязанности, не забывая и о себе, так или иначе нужно всем женщинам, то с депрессией дело обстоит иначе. У депрессии есть серьезный отягощающий фактор - это сама депрессия.    ' .

Многие под словом «депрессия» понимают состояние подавленности, апатии, тревоги. И это правильно. Это и есть симптомы депрессии. Но иногда депрессивное состояние трактуют более широко. Ничего в жизни не хочется, сама себе не нравлюсь, не умею находить время на себя и свои дела - депрессия. Но при ближайшем рассмотрении это очевидное проявление нелюбви к себе, низкая самооценка, неспособность ранжировать дела по важности и срочности и управлять собственным временем и жизнью. При еще большем приближении оказывается, что это снова тривиальная лень и нежелание выходить из зоны комфорта. Ведь ныть, как все достало, приятнее, чем что-то делать. Тут знакомая сердцу жалость к себе, а там - шишки и царапины, что всегда украшают первопроходца.

Всем нам надо взрослеть и привыкать к ответственности за свои действия, в том числе за умение получать от жизни радость. Именно об этом была предыдущая глава.

Сама по себе депрессия - это эндогенное расстройство. В этом состоянии баланс гормонов и медиаторов нарушен так, что это отражается на настроении человека. За свое настроение отвечает не он сам, а его биохимия. Одновременно с этим депрессия - это именно подавленность, нарушения сна, невозможность получить удовлетворение и положительные эмоции от привычных дел. И зависит это состояние не от человека, а от его обмена веществ. Советы по тайм-менеджменту и «мамин выходной», конечно, хороши, но они не могут справиться с метаболизмом и существенно изменить ситуацию. Более того, тревожность и апатия иногда настолько овладевают сознанием человека, что блокируют волевые усилия, нужные, чтобы он смог выбраться из трясины.

Считается, что каждая десятая женщина страдает от послеродовой депрессии. К врачу обращаются не все из них - многие пытаются справиться домашними средствами и взять себя в руки. Рекомендуют при появлении таких симптомов, как утрата радости от привычных дел, которые раньше приносили удовольствие, тревога, нарушения сна, общий пессимизм и меланхолия, апатия и нежелание браться за новые дела, все-таки обращаться к врачу за назначением терапии.

Дело в том, что после родов происходит резкое изменение гормонального фона. Во время беременности женщины скорее испытывают эйфорию. Эйфория помогает формированию родовой доминанты и нормальному вынашиванию. Но после родов при внезапном снижении уровня всех гормонов, поддерживающих биохимическую радость, может развиться Состояние неустойчивого медиаторного метаболизма. Внешне оно проявляется признаками депрессии.

Идея послеродовой депрессии отчасти перекликается с идеей адаптации к новой жизни и пути к себе. Но если адаптироваться к новому статусу и учиться выполнять материнские обязанности, не забывая и о себе, так или иначе нужно всем женщинам, то с депрессией дело обстоит иначе. У депрессии есть серьезный отягощающий фактор - это сама депрессия.

Многие под словом «депрессия» понимают состояние подавленности, апатии, тревоги. И это правильно. Это и есть симптомы депрессии. Но иногда депрессивное состояние трактуют более широко. Ничего в жизни не хочется, сама себе не нравлюсь, не умею находить время на себя и свои дела - депрессия. Но при ближайшем рассмотрении это очевидное проявление нелюбви к себе, низкая самооценка, неспособность ранжировать дела по важности и срочности и управлять собственным временем и жизнью. При еще большем приближении оказывается, что это снова тривиальная лень и нежелание выходить из зоны комфорта. Ведь ныть, как все достало, приятнее, чем что-то делать. Тут знакомая сердцу жалость к себе, а там - шишки и царапины, что всегда украшают первопроходца.

Всем нам надо взрослеть и привыкать к ответственности за свои действия, в том числе за умение получать от жизни радость. Именно об этом была предыдущая глава.

Сама по себе депрессия - это эндогенное расстройство. В этом состоянии баланс гормонов и медиаторов нарушен так, что это отражается на настроении человека. За свое настроение отвечает не он сам, а его биохимия. Одновременно с этим депрессия - это именно подавленность, нарушения сна, невозможность получить удовлетворение и положительные эмоции от привычных дел. И зависит это состояние не от человека, а от его обмена веществ. Советы по тайм-менеджменту и «мамин выходной», конечно, хороши, но они не могут справиться с метаболизмом и существенно изменить ситуацию. Более того, тревожность и апатия иногда настолько овладевают сознанием человека, что блокируют волевые усилия, нужные, чтобы он смог выбраться из трясины.

Признаки послеродовой депрессии:

  • уныние, подавленность (вы ни в чем не видите смысла, жизнь кажется вам длинным серым туннелем, в конце которого даже не брезжит свет);
  • усталость, апатия, слабость, нежелание что-либо делать, отсутствие интереса к окружающему миру;
  • ощущение беспомощности (вам кажется, будто вы ни с чем не справляетесь);
  • чувство вины из-за того, что вы недостаточно хорошо ухаживаете за малышом или недостаточно сильно его любите, раздражительность, проявления которой усугубляют чувство вины;
  • плач или желание поплакать;
  • потеря аппетита (вы можете постоянно ходить голодной и при этом быть не в состоянии поесть);
  • проблемы со сном (трудное засыпание, раннее пробуждение или ночные кошмары);
  • враждебность или равнодушие по отношению к мужу;
  • враждебность или равнодушие по отношению к ребенку;
  • потеря либидо;
  • внезапные приступы паники, при которых учащается сердцебиение, потеют ладони, возникает тошнота или слабость;
  • чрезвычайно повышенная тревожность (вас начинает беспокоить даже то, к чему вы раньше относились спокойно: например, вы стали бояться оставаться дома одна);
  • проблемы с концентрацией внимания и принятием решений;
  • физический дискомфорт (боль в животе, головная боль, помутнение зрения);
  • навязчивый страх за малыша либо за собственное здоровье и здоровье других членов семьи.

Считается, что каждая десятая женщина страдает от послеродовой депрессии. К врачу обращаются не все из них - многие пытаются справиться домашними средствами и взять себя в руки. Рекомендуют при появлении таких симптомов, как утрата радости от привычных дел, которые раньше приносили удовольствие, тревога, нарушения сна, общий пессимизм и меланхолия, апатия и нежелание браться за новые дела, все-таки обращаться к врачу за назначением терапии.

Дело в том, что после родов происходит резкое изменение гормонального фона. Во время беременности женщины скорее испытывают эйфорию. Эйфория помогает формированию родовой доминанты и нормальному вынашиванию. Но после родов при внезапном снижении уровня всех гормонов, поддерживающих биохимическую радость, может развиться Состояние неустойчивого медиаторного метаболизма. Внешне оно проявляется признаками депрессии.

Малая семья: опасный эксперимент

Всем известно, как трудно приходится женщине после рождения ребенка. Поэтому в некоторых социумах женщинам предоставляется возможность в течение ста дней после родов получать специальную социальную помощь: чтобы они могли поесть, помыться и о них тоже кто-нибудь позаботился.

К сожалению, в современном обществе у большинства родителей отсутствуют связи с родственниками или другими людьми, которые могли бы их подменить. И, что еще хуже, многие новоиспеченные родители не хотят получать помощь, думая, что они в ней не нуждаются. Они считают, что должны преодолеть все трудности самостоятельно.

Но эта позиция в крайней степени неправильна!

Малая семья—обособленная семья, состоящая только из родителей и детей — это на самом деле грандиозный эксперимент, которому недавно исполнилось сто лет. И, надо сказать, один из самых неразумных и рискованных экспериментов за всю историю человечества.

Известный педиатр Берри Бразелтон как-то рассказал о том, как он побывал в маленьком японском поселении рыболовов, где до сих пор существует испытанная веками традиция во всем поддерживать молодую мать в первый месяц после родов. «Новоиспеченных мам там даже кормят — кладут по кусочку им в рот, — а еще они называют собственных матерей мамочками!» По словам Бразелтона, в этом обществе послеродовой депрессии просто не существует.

Конечно, мало кто из нас живет в подобных деревнях. И вы, конечно, не можете, как фокусник, вытащить из шляпы заботливых родственников; они не появятся из ниоткуда. Но вы вполне можете позвать на помощь соседку, няню или сиделку по уходу за роженицей. Просьба о помощи — не блажь и не капитуляция. Это самый минимум, который вам необходим... и который вы заслуживаете!

Так что, пожалуйста, не слушайте глупости о том, что вы все должны делать сами. За всю историю человечества это удавалось не многим родителям.

Связь ПРД со сном

Существует сильная взаимосвязь между беспокойными, плохо спящими малышами и ПРД. Исследователи из клиники в штате Род-Айленд, занимающейся проблемой колик, сообщили, что 45% мам, у которых очень раздражительные малыши, страдают от депрессии средней или тяжелой степени. Эти цифры в десять раз превышают типичные для ПРД показатели.

Большинство мам, пребывающих в депрессии, также признают, что их дети плохо спят. Интересно то, что эти мамы спят, возможно, и не меньше других, но они определенно чувствуют себя более уставшими. Им требуется пара дополнительных часов сна в день просто для того, чтобы сохранять равновесие.

И не только усталость способствует депрессии, верно и обратное: депрессия усугубляет усталость. Мамы с ПРД часто говорят, что не могут нормально спать, потому что все время беспокоятся и чего-то боятся. Даже когда ребенок спит, им не уснуть от беспокойства, а когда они все же погружаются в сон, то просыпаются от мыслей, которые так и вертятся в голове.

Уставшие мамы прекрасно понимают древних греков, которые верили, что братья бога сна (Гипноса) — Вина и Рок (Мом и Морос) — постучатся к вам в дверь, если сам Гипнос не удосужился заглянуть.

Борьба с ПРД при помощи 5 особых приемов

Врачи не могут устроить вас на работу, решить финансовые трудности или проблемы в семье, которые приводят к депрессии, но у нас есть инструменты для защиты молодых мам от трех главных причин ПРД: детского плача, бессонницы и отсутствия поддержки.

5 особых приемов — это не чудодейственное средство для избавления от ПРД, но они на самом деле эффективны. Родители, способные быстро успокоить плачущего ребенка, чувствуют себя компетентными и уверенными в себе. Именно поэтому уроки «Самый счастливый младенец» включены в программу по профилактике и лечению ПРД.

Например, в одном из медицинских центров Нью-Джерси мам, пребывающих в депрессии, обучили 5 особым приемам, и результаты этого эксперимента показали, что после обучения мамы стали меньше беспокоиться и больше спать, а также обрели уверенность в том, что способны позаботиться о своем малыше. Кроме того, снизилась частота вспышек агрессии, которую они испытывали по отношению к своим детям. Белый шум не только активизирует рефлекс успокоения у ребенка, он также может замедлить водоворот мыслей, мешающий спать взволнованной маме.

Один отец написал: «Это похоже на "секретный ингредиент". Именно благодаря ему нам удается уложить спать нашу маленькую Селену. А что самое классное, запись звуков дождя на диске с белым шумом, который так помог малышке, помогла и моей жене. Она была в депрессии и страдала от бессонницы, а теперь перестала просыпаться от каждого проходящего мимо поезда... и научилась засыпать буквально за пять минут».

Посредством 5 особых приемов также можно превратить партнера, который не оказывает поддержки, в союзника. Снова и снова мы получаем подтверждения тому, что у пап, научившихся успокаивать ребенка, возникают великолепные ощущения... они чувствуют, что ребенок их любит... и тогда они охотнее протягивают руку помощи или начинают помогать еще больше. А это может существенно снизить нагрузку, которая ложится на мамины плечи.

В дополнение к 5 особым приемам есть и другие способы предотвратить или снизить ПРД. Самый первый шаг — сходить к врачу, чтобы исключить возможное заболевание, симптомы которого могут походить на ПРД (такое, например, бывает при низкой активности щитовидной железы). Если проблема будет выявлена, врач порекомендует способы ее решения или выпишет лекарство.

Также попробуйте воспользоваться следующими советами:

  • КАЖДЫЙ ДЕНЬ ЗАНИМАЙТЕСЬ СПОРТОМ. Физические упражнения поднимают настроение, сжигают калории и улучшают сон. Также очень хорошо помогает солнечный свет. Но, если сейчас зима или вы живете в дождливом и сером климате, посоветуйтесь с врачом насчет специальных ламп, помогающих избавиться от сезонной депрессии. Под ними нужно находиться по часу или два каждое утро. (Сезонная депрессия также называется сезонным аффективным расстройством, САР, и возникает у людей из-за долгих зимних ночей.)
  • ПОПРОБУЙТЕ ЛУЧШЕ ПИТАТЬСЯ, НО ПООБЕЩАЙТЕ СЕБЕ НЕ БЕСПОКОИТЬСЯ ИЗ-ЗА ЛИШНЕГО ВЕСА ХОТЯ БЫ ТРИ МЕСЯЦА. Вы похудеете автоматически сразу после того, как начнете больше спать. Кроме того, есть две добавки, которые могут помочь в борьбе с депрессией: витамин D (4000 ME в день) и жирные кислоты омега-3 (3 г в день). Если вы кормите грудью, спросите у педиатра, достаточно ли ребенку той дозы витамина D, которую он получает с грудным молоком.
  • ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ. Найдите задушевную подругу, группу поддержки или позвоните на горячую линию — главное, чтобы вы могли поделиться своими чувствами, всеми своими чувствами. И не бойтесь просить друзей принести вам замороженную запеканку, немного прибраться у вас дома или присмотреть за ребенком, пока вы отдыхаете.
  • ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЛЮБУЮ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОСПАТЬ. Сон подобен важному питательному веществу. Так что спите днем, когда спит ваш малыш... попробуйте подремать, когда приходит ваша мама... спите, когда можете.
  • ПОПРОБУЙТЕ МАССАЖ. Массаж, который делают вам, весьма эффективен в борьбе с депрессией, но также полезно делать массаж самим! Исследования показывают, что, делая массаж своему ребенку, вы снижаете уровень ПРД. Так что каждый день легко массируйте малыша, используя немного приятного масла, например кунжутного или миндального.

Попросите помощи сейчас... а потом помогите сами

К счастью, большинство родителей не сталкиваются с ПРД. Но всех молодых родителей — даже самых счастливых и энергичных — объединяет одна вещь: им требуется помощь!

Так что без колебаний просите о помощи. Подключите друзей и родственников. Наймите няню или сиделку по уходу за роженицей. Спросите соседку, не сможет ли она по дороге забрать ваши вещи из химчистки или купить вам овощей.

Также пообещайте мне, что не будете чувствовать себя из-за этого виноватыми... потому что вам полагаются помощь и забота. Это пойдет на пользу и вам, и вашему малышу.

Но давайте договоримся вот о чем. Когда-нибудь, когда ваш ребенок уже пойдет в школу или вообще станет взрослым, а у вас найдется свободное время, вы поможете другим молодым родителям, нуждающимся в поддержке. Помощь — это один из тех подарков, которые дарят и передаривают!

Причиной послеродовой депрессии часто становятся слезы ребенка и усталость мамы. Чтобы предотвратить депрессию или уменьшить ее проявления, используйте 5 особых приемов.

Шпаргалка Методика «Самый счастливый младенец»

  • Вы можете обучить сну животик малыша и быстро увеличить продолжительность его сна! Чаще кормите ребенка в течение дня и более эффективно прикладывайте его к груди (давайте обе груди при каждом кормлении), а также вводите дополнительное кормление.
  • Берегите здоровье ребенка — это поможет вам избежать частых ночных пробуждений. Такие простые меры, как чистые футболки для гостей и закапывание грудного молока в носик, могут защитить кроху от болезней, нарушающих сон.
  • Причинами послеродовой депрессии часто становятся плач ребенка и усталость мамы. Вы можете предотвратить или уменьшить депрессию посредством 5 особых приемов — они помогут успокоить ребенка и улучшить его ночной сон.

Почему ПРД трудно диагностировать?

Трудность заключается в отделении симптомов ПРД от нормальных последствий родов. Послеродовой период связан с множеством физических и эмоциональных изменений в жизни женщины, к ним относятся физическая усталость от родов, недостаток сна, гормональные колебания, смена ролей в семье, повышенная ответственность и требования. Неудивительно, что многие женщины испытывают проявления, которые обычно связывают с депрессией, в том числе сонливость, раздражительность и отсутствие интереса к сексу.

Но сами женщины и их близкие (да и врачи) зачастую не замечают, в какой момент эти признаки выходят за рамки нормы. Часто врачи продолжают убеждать женщину, что ее ощущения — нормальная приспособительная реакция, в то время как пациентка уже перешагнула границу депрессии.

Еще одна причина несвоевременной диагностики ПРД в том, что многие женщины не решаются обратиться к врачу, стыдясь своей неспособности привыкнуть к тому, что должно приходить естественным образом, и опасаясь оказаться «плохой матерью». А иногда женщины просто не знают, к какому врачу идти с этими проблемами.

Послеродовая депрессия может возникать внезапно, а может развиваться исподволь. В последнем случае диагноз и лечение часто запаздывают, если женщина вообще обращается за помощью.

Каковы последствия ПРД для женщины и ее ребенка?

Послеродовая депрессия оказывает разрушительное влияние на мать, ребенка и всю семью. Она может привести к пренебрежению уходом за малышом, распаду семьи, попыткам самоповреждения и самоубийства. Но чаще встречаются проблемы в эмоциональной сфере и изменение поведения, а также задержка умственного развития у детей женщин с ПРД.

С чем можно перепутать ПРД?

Послеродовую депрессию важно отличить от послеродового психоза, который случается у 0,2% женщин и относится к состояниям, требующим экстренной помощи, поскольку представляет опасность и для матери, и для ребенка. Психоз обычно развивается в первый месяц после родов, для него характерна бессонница, возбуждение, бред и галлюцинации, часто связанные с малышом. Таких женщин необходимо госпитализировать для стабилизации состояния.

Кроме психоза, ПРД следует отличать от проявлений анемии и заболеваний щитовидной железы. Так, сильная сонливость может быть вызвана анемией, которая возникла из-за большой кровопотери в родах или существовала до них. Нарушения со стороны щитовидной железы отмечаются примерно у 5% женщин. Гипотиреоз может быть похож по проявлениям на депрессию, гипертиреоз может приводить к потере массы тела, возбуждению и паническим атакам.

Существуют ли факторы риска ПРД?

Один из основных факторов риска ПРД — наличие психических расстройств в анамнезе. У таких женщин риск ПРД достигает 25-30%. Среди других факторов риска — стресс в последние недели беременности, чувство социальной изоляции во время беременности и большое количество родов. В противовес распространенному мнению связи между ПРД и осложнениями беременности и родов не прослеживается, как и связи между ПРД и социодемографическими факторами.

Что может сделать врач, чтобы облегчить выявление ПРД?

Учитывая высокую распространенность ПРД, ее воздействие на мать и ребенка и тот факт, что врачи зачастую не могут вовремя поставить диагноз, рекомендуется проводить скрининг на это заболевание.

Выпущенное недавно руководство, основанное на принципах доказательной медицины, предлагает задавать женщине следующие 2 вопроса, которые могут помочь выявить ПРД. Задавать их следует через 4-6 нед. и через 3-4 мес. после родов.

  • Часто ли вы ощущали грусть, подавленность или безнадежность за последний месяц?
  • Часто ли вас беспокоило отсутствие интереса или радости жизни за последний месяц?

Третий вопрос задают, если женщина отвечает «да» на один из предыдущих:

Ощущаете ли вы, что вам нужна помощь с чем-то?

В ходе обследования и для стандартного отслеживания исходов можно использовать Эдинбургскую шкалу ПРД, Больничную шкалу беспокойства и депрессии или Опросник по здоровью пациента 9, которые пациентки заполняют самостоятельно.

Эдинбургская шкала ПРД была разработана для использования в условиях первичной медицинской помощи и представляет собой простую анкету для пациентки. Метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Анкета включает 10 вопросов, оценивающих самочувствие женщины, и поэтому используется не только для скрининга, но и показывает пациентке, что врач интересуется ее проблемами и готов обсуждать их.

Как уже отмечалось, пациентка заполняет анкету самостоятельно, обычно под наблюдением врача. Использовать Эдинбургскую шкалу можно и во время беременности, и после родов. Количество баллов 12 и более говорит о возможной клинической депрессии.

Что может сделать врач, чтобы предупредить рецидив ПРД?

Есть несколько шагов, которые врач может предпринять в целях профилактики повторной ПРД у женщины. Один из них — порекомендовать ей или не рожать больше, или отложить следующую беременность до того момента, когда она будет к этому готова или не будет испытывать стрессовых факторов, которые могут спровоцировать новый эпизод ПРД.

Далее, врач может провести консультирование самостоятельно или направить женщину к специалисту, чтобы обсудить вопросы взаимоотношений и другие жизненные трудности, которые могли привести к ПРД. Могут помочь такие техники, как поддерживающие беседы, развитие навыков решения проблемы, основы когнитивной реструктуризации, дыхательные упражнения и управление стрессом. Столь же важно обеспечить женщину информацией и обучением по теме депрессии и тревожности, чтобы она сама и члены ее семьи понимали все аспекты этих состояний. Профилактический прием антидепрессантов не снижает риск рецидива ПРД.

Факторы риска депрессии во время беременности и после родов

Депрессия, тревожное расстройство или другие психические заболевания в анамнезе. Перенесенное в детстве насилие или плохой уход. Недостаток эмоциональной или практической поддержки в настоящее время. Плохие отношения с партнером или его отсутствие.

  • Домашнее насилие (в прошлом или настоящем).
  • Сильные стрессы или потери в настоящий момент.
  • Низкая самооценка.
  • Злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков.
  • Дисфункции личности и патологические способы справляться с трудностями.

Ключевые моменты

  • Распространенность ПРД — примерно 13%.
  • Послеродовая депрессия может вызвать эмоциональные, поведенческие и когнитивные проблемы у ребенка.
  • Послеродовая депрессия не связана ни с осложнениями беременности и родов, ни с социодемографическими факторами.
  • Необходимо проводить скрининг на ПРД и, возможно, на депрессию при беременности.
  • Решение о приеме психотропных средств во время беременности и ГВ должно приниматься в каждом случае индивидуально.
  • Риск рецидива ПРД составляет порядка 50%.

Лечение послеродовой депрессии

Лечиться нужно обязательно. Лечение от депрессии не навешивает на человека ярлык психически больного. Нормальный сон и снижение тревожности дают женщине шанс воспользоваться для адаптации личными ресурсами, к которым она из-за депрессии прибегнуть не могла. Буквально это выглядит так. У каждого человека есть запас энергии, которого достаточно для того, чтобы справиться с неким количеством дел. И если молодая мама в постоянной тревоге и размышлениях, а ее дела с места не сдвигаются, то это дополнительный фактор, мешающий выйти из порочного круга. Он помешал бы любому работнику, от которого требуются полная включенность в процесс, внимание и результативность.

Итак, терапия послеродовой депрессии возможна. Для нее существуют специальные разрешенные при грудном вскармливании медикаменты, она занимает непродолжительное время (несколько месяцев). Если вы чувствуете, что эта глава как раз описывает ваше состояние, обязательно обратитесь к специалисту за соответствующим лечением, чтобы быть сильной и ответственной мамой. Ведь от вашего настроения сейчас зависит то, как вы справляетесь со своими новыми обязанностями. Хорошая мама хорошо справляется, неважная мама - неважно.

Что будет, если не лечить послеродовую депрессию? Конечно, хорошо, когда женщина располагает целым набором помощников - парочкой полных сил и здоровья бабушек, подросшими старшими детьми, крестными, тетушками. Возможно, они разделят с ней часть ее обязанностей. Но, к сожалению, помощники не проживут за нее жизнь. Если вместо восторга, умиления и радости мать испытывает негативные эмоции, видит в ребенке источник бед, тревог, некрасивых и болезненных изменений тела, якорь, который привязал ее к дому и не дает делать свои дела, то ребенок вызывает у матери чувство отвержения. Она может сколь угодно хорошо справляться со своими обязанностями. Формально ребенок будет получать все, что требуется для его роста и развития. Но дети чувствуют малейшие изменения в настроении взрослых. Фон эмоциональной холодности и отчуждения младенец воспринимает предельно ясно. Он отвергнут и нелюбим. Он не нужен этому миру. Любовь окружающих не принадлежит ему по умолчанию. Он плохой? Он лишний? Его приход в этот мир - ошибка? Мамина неудача?

У такого первоначального диссонанса между матерью и ребенком - далеко идущие последствия: будущие конфликты, психические и функциональные расстройства...

Оцените материал
(1 Голосовать)
Прочитано 1439 раз
Другие материалы в этой категории: « Послеродовая лихорадка
Вы находитесь здесь:Беременность и роды»После родов»Послеродовой период»Послеродовая депрессия у женщин, симптомы, как бороться, лечение, причины, признаки