Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН)

Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН)

Легочное сосудистое сопротивление, в норме снижающееся после рождения, остается повышенным, сохраняется фетальное кровообращение, т.е. большой шунт справа налево через открытый аортальный проток, в том числе открытое овальное отверстие → пониженный кровоток в легких, гипоксемия.

Причины персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН)

Идиопатическая форма: идиопатическое нарушение мышечного слоя легочных артерий. Вторичная форма возникает вследствие длительной гипоксии или ацидоза при различных основных заболеваниях, например, перипартальной асфиксии, аспирации мекония, сепсисе, диафрагмальной грыже, гипоплазии легкого. Встречается в большинстве случаев у доношенных новорожденных.

Симптомы и признаки персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН)

  • генерализованный цианоз;
  • одышка с высокой частотой дыхательных движений.

Диагностика персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН)

Рентгенография грудной клетки.

ЭКГ.

Анализ газового состава артериальной крови, общий анализ крови, тромбоциты, уровень СРВ, глюкозы крови.

При шунте справа налево через аорто-артериальный проток измерять показатели сатурации крови кислородом до протока и после него (правая и левая нижняя конечность): постпротоковые показатели значительно снижены.

Лечение персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН)

ИВЛ, хорошая оксигенация.

Седативные препараты, часто требуются миорелаксанты.

Стабилизация кровообращения (катехоламины, инфузионная терапия).

Ощелачивание крови с помощью усиленной вентиляции.

При недостаточной оксигенации — расширение легочных сосудов с помощью длительного внутривенного введения простагландина Е1 или ингаляций NO.

Лечение основного заболевания.

При крайне тяжелом течении — экстракорпоральная мембраноксигенация.

Уход

Минимальный объем манипуляций, обязательно избегать гипоксии и стресса.

Внимательно следить за основными показателями жизнедеятельности и параметрами ИВЛ.

Контролировать водный баланс (подробный учет введенной и выделенной жидкости).

Наблюдение за медикаментозным лечением.

При миорелаксации - уход за глазами по меньшей мере раз в смену.

Тщательный уход за ротовой полостью 2 раза за смену.

Гигиенические мероприятия свети до минимума.

Укладывание: положение на спине, перекладывание головы 2 раза за смену, профилактика пролежней головы и ушей, использование гелевых матрацев.

Оцените материал
(0 голосов)
Прочитано 1248 раз
Вы находитесь здесь:Дети»До года»Болезни детей до года»Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН)