Вирус простого герпеса у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Вирус простого герпеса у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Симптомами заболевания являются типичные везикулярные высыпания и последующая диссеминация.

Диагноз устанавливают путем выделения вирусной культуры, с помощью методов ПЦР, иммунофлуоресценции, электронной микроскопии. Лечение состоит в назначении парентерально высоких доз ацикловира и поддерживающей терапии.

Причины вируса простого герпеса у детей

В некоторых случаях возможна трансплацентарная передача вируса, а также внутрибольничная передача инфекции (контактный путь) от одного новорожденного ребенка другому с участием медицинского персонала,членов семьи.У матерей новорожденных детей, страдающих герпетической инфекцией, как правило, имеются вновь приобретенные половые инфекции, но симптомы многих из них еще не развились во время родов.

Симптомы и признаки вируса простого герпеса у детей

Симптомы обычно появляются между 1-й и 2-й неделями жизни, но могут не появиться и до конца 4-й недели, У пациентов может быть местная или распространенная форма. Кожные везикулы одинаковы при любом типе инфекции и появляются примерно в 55% случаев. У пациентов без кожных везикулезных высыпаний обычно развивается поражение ЦНС.

Локализованная форма. Новорожденных детей с локализованным герпетическим поражением можно разделить на 2 группы. Для одной группы характерен энцефалит, проявляющийся неврологической симптоматикой.

Диссеминированная форма. Новорожденные дети с диссеминированной формой болезни и вовлечением внутренних органов имеют гепатит, пневмонию, ДВС-синдром или их комбинацию, с энцефалитом или с поражением кожи или без них.

Диагностика вируса простого герпеса у детей

  • Выделение ВПГ в культуре клеток или ПЦР.
  • Иногда иммунофлуоресцентное тестирование поражений или электронная микроскопия.

Экспресс-диагностика выделения культуры ВПГ или ПЦР имеет важное значение. Наиболее распространенным местом забора образцов являются кожные везикулы.

Если вирусологические средства диагностики недоступны, проводят пробу Тцанка пораженных участков, но этот тест менее чувствителен, чем культуральный, и возможны ложноположительные результаты.

Прогноз вируса простого герпеса у детей

При отсутствии лечения смертность при диссеминированной форме заболевания составляет 85%; среди пациентов с энцефалитом -около 50%. Без лечения около 65% выживших имеют серьезные неврологические осложнения.

При отсутствии лечения у многих из этих новорожденных детей заболевание будет прогрессировать в диссеминированную форму или поражение ЦНС, которые могут быть вовремя не выявлены.

Лечение вируса простого герпеса у детей

  • Ацикловир парентерально и местно.
  • Поддерживающая терапия.

Терапия ацикловиром уменьшает смертность при поражении ЦНС и при диссеминированной форме на 50%.

Необходима активная поддерживающая терапия: внутривенное введение растворов, питание, поддержание дыхания, коррекция нарушений свертывания крови и контроль приступов судорог.

При локализованных поражениях (кожа или слизистые полости рта) применяют ацикловир. Герпетический кератоконъюнктивит требует системного введения ацикловира в течение 14 дней и местной терапии такими препаратами, как трифлуридин, йододезоксиуридин или видарабин.

Профилактика вируса простого герпеса у детей

Усилия по предупреждению заражения герпетической инфекцией в родах были неэффективны. Тотальный скрининг не был рекомендован, т.к. показал свою неэффективность. В большинстве случаев герпетическая инфекция у матери протекает бессимптомно, но представляет риск заражения для ребенка. Кесарево сечение рекомендовано для женщин с высоким риском передачи герпетической инфекции (например, имеющих активные генитальные высыпания), так как при этом способе родоразрешения было показано снижение частоты заражения. Кроме того, эмбриональный монитор не должен использоваться во время родов, если у матери подозревают активное течение генитального герпеса.

Оцените материал
(1 Голосовать)
Прочитано 1763 раз
Вы находитесь здесь:Дети»До года»Болезни детей до года»Вирус простого герпеса у детей: симптомы, лечение, причины, признаки