Первая помощь новорожденного в родильном зале

Первая помощь новорожденного в родильном зале

Первая помощь новорожденного в родильном зале.

Организация

Информация родильного дома для отделения интенсивной терапии

Срок беременности, предполагаемая масса тела при рождении, естественные роды или кесарево сечение.

Материнские факторы риска: гестоз (отеки, протеинурия, эклампсия), сахарный диабет, предлежание плаценты, наркотическая зависимость.

Заболевания, повышающие риск для ребенка: пороки развития, инфекции, хромосомные аномалии.

При угрозе преждевременных родов госпитализировать мать в перинатальный центр.

Подготовить больничную койку с аппаратом ИBЛ. Запланированное родоразрешение методом кесарева сечения внести в распорядок дня. Заранее проинформировать транспортирующую группу. Назначить квалифицированный персонал для оказания мероприятий первой помощи.

Место для больничной койки

Место: тихое, теплое, защищенное от сквозняков. Аппаратура реанимационного отделения: обеспечить работоспособность аппаратуры и доступ к ней со всех сторон; приборы, касающиеся ребенка, обернуть теплыми сухими полотенцами.

Обогреватели, тепловые лампы (нельзя использовать красный свет: нарушает определение пунктируемого сосуда).

Материалы:

  • работающий аппарат ИBЛ, аспирационная установка, аспирационные катетеры различных размеров;
  • полная аптечка для оказания неотложной помощи;
  • дыхательный мешок, соответствующий ребенку, маска, подключение к кислороду, набор для интубации;
  • стетоскоп,часы.

Первая помощь

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Последовательность при проведении аспирации: рот, глотка, нос, пищевод, желудок.

Обращать внимание на проходимость носовой полости и пищевода: исключение атрезии хоан или пищевода.

Никогда не начинать аспирацию с носовой полости: стимуляция дыхания опасность аспирации крови и слизи.

Аспирация содержимого пищевода и желудка - только после стабилизации состояния новорожденного (раздражение блуждающего нерва).

Теплоизоляция

Ребенка вытереть и завернуть в теплую ткань. Источник тепла: обогревательная лампа.

Советы, подсказки и частые ошибки

Охлаждение повышает потребность в кислороде и способствует возникновению метаболического ацидоза.

Наблюдение за больным

Наблюдение за ребенком с учетом шкалы Апгар: оценка ЧСС, дыхания, цвета кожи, мышечного тонуса, рефлексов.

Дыхание

После фазы адаптации (около 1—2 мин) — эффективное произвольное дыхание.

При недостаточности дыхания кислород, поддержка при помощи дыхательного мешка.

При необходимости — масочная вентиляция.

При нарушении дыхательной адаптации или тяжелых заболеваниях (например, острый респираторный дистресс-синдром, аспирация мекония, инфекция) — мононазальный или биназальный метод постоянного положительного давления вдыхательных путях, интубация.

Противопоказание к масочной вентиляции:

  • аспирация мекония;
  • диафрагмальная грыжа;
  • дефекты брюшной стенки;
  • атрезия двенадцатиперстной кишки.

Частота сердечный сокращений

После устранения гипоксии путем масочной вентиляции или интубации в большинстве случаев проводят стабилизацию ЧСС.

При выраженной брадикардии или асистолии немедленно начать массаж сердца.

Медикаменты

Для введения медикаментов, поддерживающих кровообращение, или объемов жидкости установить периферический или центральный венозный доступ (преимущественно катетеризация пупочной вены или подкожной вены).

Транспортировка

Необходим предварительно нагретый, работающий переносной кувез (нейтральная температура).

Транспортировку проводит квалифицированный сопровождающий персонал.

Мониторинг: контроль ЭКГ, дыхания, сатурации кислородом; измерение АД.

Избегать вибраций и толчков, используя вакуумный матрац, особые амортизирующие свойства инкубатора.

Наблюдение за больным: оценка цвета кожи, уровня сознания, моторики.

Прием ребенка в отделение

Подготовка

Полностью подготовленная койка для интенсивного ухода. Предварительно нагретый кувез или койка с подогревом. Транскутанное измерение рО2 и рСО2.

Аспирационная установка: отсос интенсивностью не более 0,2 бар, иначе возникает опасность повреждения слизистой оболочки.

Прием ребенка

Уход:

  • продезинфицировать руки, надеть перчатки;
  • взвесить ребенка;
  • осторожно уложить ребенка в кувез, при необходимости подключить аппарат ИВЛ;
  • подключить контролирующие мониторы: ЧСС, дыхание, пульсоксиметрия;
  • измерить температуру тела;
  • взять пробы для микробиологических исследований: мазки, трахеальный секрет на патологическую микрофлору, грибковую инфекцию;
  • проводить неинвазивное измерение кровяного давления на всех четырех конечностях, скрининг стеноза устья аорты, но только в том случае, если это позволяет общее состояние ребенка;
  • оказывать помощь при установке постоянного капельного вливания.

Врачебные мероприятия

Анализ газового состава крови.

Забор венозной крови: гемокультура, уровень СРБ, общий анализ крови, уровень глюкозы крови, определение группы крови. Установка постоянного капельного вливания. При необходимости — установка артериального доступа (пупочная артерия, лучевая артерия). Рентгенография грудной клетки. Определение признаков зрелости.

Прием ребенка в отделение протекает индивидуально, в зависимости от его состояния. При стабильном общем состоянии и подключенном мониторинге предоставить ребенку время для отдыха, чтобы он мог восстановиться после родового стресса и приспособиться к новому окружению.

Оцените материал
(0 голосов)
Прочитано 1429 раз
Другие материалы в этой категории: « Катетеризация пупочных сосудов: показания, уход
Вы находитесь здесь:Дети»До года»Здоровье»Первая помощь новорожденного в родильном зале