Запоры у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

Запоры у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

Когда в течение нескольких дней ребенок не испражняется, это запор.

Запор - замедленное, затрудненное и в некоторых случаях болезненное опорожнение кишечника, особенно при изменении состава стула.

А потом, наконец, он или с огромным трудом какает, или усилия его остаются бесплодными. Родители видят, как он мучается, как ему больно, и это их очень беспокоит.

Под запором понимается сухой и твердый кал, который с трудом проходит по кишечнику. Количество испражнений в течение дня не является показателем наличия запора у ребенка (и взрослого).

У грудных детей бывают периоды запора, связанные с изменением режима питания. Если давать им дополнительно по 100—120 мл воды или сливового сока в день, то проблема, как правило, устраняется. Такое количество жидкости (не молока) не принесет ребенку вреда. Если при тяжелом запоре это не помогает, проконсультируйтесь с врачом. (Некоторые родители возлагают ответственность за запоры на железо, содержащееся в детских питательных смесях. Однако исследования не подтверждают это предположение, а железо очень важно по другим причинам).

Запор является причиной до 5% посещений педиатра. Его определяют как задержку или сложность выведения плотного, иногда большого стула в течение больше чем 2 нед.

Частота нормальной перистальтики кишечника у младенцев варьируется. В первый год среднее количество испражнений составляет 2-4 раза в день. Это число также зависит от того, находится ли младенец на грудном или на искусственном вскармливании (младенцы на грудном вскармливании испражняются чаще). В общем, признаки напряжения (например, натуживание) не означают запор; у младенцев лишь постепенно развиваются мышцы, способствующие дефекации. После 1 года дети испражняются в среднем 1 раз в день.

Попросту говоря, запор - это явление, при котором стул становится суше и тверже обычного, в результате чего выход каловых масс затрудняется или даже причиняет человеку боль. Если у малыша возникает такая проблема, он либо начинает опорожняться реже, либо испытывает явный дискомфорт при попытках дефекации.

Причины запора у ребенка

  • неадекватное питание: бедные клетчаткой продукты, недостаточное количество принимаемой жидкости, слишком много коровьего молока (казеин), слишком много рафинированного сахара (сахароза);
  • механическое препятствие, например стеноз анального отверстия;
  • аганглиоз: болезнь Гиршпрунга, семейная висцеральная нейропатия;
  • нарушения иннервации, например, при менингомиелоцеле, центральных парезах;
  • нарушения обмена веществ: гипотериоз, сахарный диабет, муковисцидоз;
  • медикаменты: опиаты, винкристин;
  • психогенные причины.

Запоры у детей делят на 2 основных типа:

  • органические (5%),
  • функциональные (95%).

Органический запор. Органические причины включают специфические анатомические, неврологические, токсические/метаболические или кишечные расстройства. Они редки, но их важно распознавать.

Наиболее распространенная причина - болезнь Гиршпрунга.

Другие органические причины, которые могут проявляться в период новорожденности или позже, включают:

  • аноректальные пороки развития;
  • муковисцидоз;
  • нарушения обмена веществ (например, гипотиреоз, гиперкальциемию, гиперкалиемию);
  • патологию спинного мозга.

Функциональные запоры.

У младенцев использование смесей может привести к небольшому объему твердого стула.

У детей старшего возраста диеты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием молочных продуктов приводят к твердому стулу, который доставляет дискомфорт при испражнении и может вызвать трещины заднего прохода. Дети иногда откладывают дефекацию из-за дискомфорта, вызванного трещинами. Иногда мягкий стул проходит между стенкой кишки и накопленным стулом, что приводит к недержанию.

Стресс, приучение к туалету, желание контроля и сексуальное насилие также относятся к функциональным причинам задержки стула и последующих запоров.

Анатомические:

ПричинаПодозрительные симптомыДиагностический подход
Анальный стеноз

Задержка прохождения стула в первые 24-48 ч жизни Взрывчатый и болезненный стул Вздутие живота

Аномальные внешний вид или положение ануса Узкий анальный канал, выявленный при пальцевом исследовании

Клиническая оценка
Переднее расположение ануса Анальное отверстие расположено не в центре пигментированной области промежности (>2 SD от нормы API) Расчет API '.указывающий на переднее расположение, которое зависит от пола: девушки: <0,29 мальчики: <0,49
Неперфорнрованный анус Вздутие живота Непрохождение кала Слепая ректальная сумка, обнаруженная при обследовании Клиническая оценка

Эндокринные или метаболические нарушения:

ПричинаПодозрительные симптомыДиагностический подход
Несахарный диабет Полидипсия Полиурия Чрезмерный плач, прекращающийся после питья Потеря массы, рвота Осмоляльность мочи и сыворотки Уровни антидиуретического гормона
Гиперкальциемия Тошнота, рвота Мышечная слабость Боль в животе Анорексия, потеря массы Полидипсия Полиурия Сывороточный Са
Гипокалиемия Мышечная слабость Полиурия,обезвоживание Анамнез дефектного роста Возможно, использование аминогликозидов, пенициллина или амфотерицина в анамнезе Панель электролитов
Гипотиреоз Плохой аппетит Брадикардия Большой родничок и гипотония у новорожденных Непереносимость холода, сухость кожи, усталость, длительная желтуха Тиреотропный гормон (ТТГ) Тироксин (Т4)

Дефекты спинного мозга:

ПричинаПодозрительные симптомыДиагностический подход
Миеломенингоцеле Макроскопически видимые поражения позвоночного столба при рождении Снижение рефлексов или мышечного тонуса нижних конечностей Отсутствие анального подмигивания Обычный рентген пояснично-крест-цового отдела позвоночника Спинальная МРТ
Скрытая расщелина позвоночника Сакральный пучок волос или ямочка Спинальная МРТ
Натянутый спинной мозг Изменения в походке Боли или слабость в нижних конечностях Недержание мочи Боль в спине Спинальная МРТ

Кишечные расстройства:

ПричинаПодозрительные симптомыДиагностический подход
Целиакии Задержка развития Периодические боли в животе Понос после введения пшеницы в рацион Антиглиадиновые IgA- и lgG-ан-титела lgA-антитела к эндомизию IgA к тканевой глутаминазе
Муковисцидоз Задержка мекония Плохая прибавка массы Повторные эпизоды пневмонии Лотовый тест Рассмотрение генетического тестирования для подтверждения
Болезнь Гиршпрунга Задержка мекония Вздутие живота Узкий анальный канал, обнаруженный при пальцевом исследовании Клизма бария Аноректальная манометрия и ректальная биопсия для подтверждения
Синдром раздраженной толстой кишки Хронические боли в животе Периодическая диарея и запоры Ощущение неполного опорожнения Испражнение слизи Клиническая оценка
Псевдонепроходимость Тошнота, рвота Воль в животе и вздутие Рентген брюшной полости
Опухоль Потеря веса Ночная потливость, лихорадка МРТ

Побочное действие препаратов:

ПричинаПодозрительные симптомыДиагностический подход
Использование антихо-линергическихсредств, антидепрессантов, химиотерапевтических средств или опиоидов Предположительная история Клиническая оценка

Токсины:

Причина Подозрительные симптомы Диагностический подход
Детский ботулизм Плохое сосание Гипотония Употребление меда в анамнезе в возрасте до 12 мес Тест на ботулинический токсин в стуле
Токсичность свинца Чаще всего бессимптомно Возможные периодические боли в животе, усталость, раздражительность Пропуск основных этапов развития Уровень свинца в крови

Многим из нас хорошо известно, что такое запор. Это неприятное состояние может иметь различные причины, которые в большинстве своем не опасны. Но если не принять меры вовремя, скопление отходов в кишечнике может вызвать серьезные проблемы. Чаще всего запоры возникают под влиянием следующих факторов:

  • обезвоживание, особенно в жаркую погоду (стул может засыхать быстрее обычного из-за недостатка воды в организме);
  • погрешности в диете (питание играет важную роль, поскольку запор — это проблема пищеварения):
    • недостаток клетчатки или избыток молочной пищи;
    • излишне активное употребление густых мучнистых или крахмалистых продуктов.

У малышей, которых кормят из бутылочки, запоры возникают достаточно часто, поскольку смеси перевариваются тяжелее грудного молока (материнское молоко — самая легкоперевариваемая еда для младенца, поэтому при переводе на твердую пищу у малыша, отнятого от груди, могут начаться проблемы со стулом).

Симптомы и признаки запора у детей

Запор неизбежно наводит родителей на мысль о том, что у ребенка какая-то аномалия пищеварительного тракта. Они не понимают, куда же девается все, что их чадом съедено, и им кажется, что малыш в опасности.

Некоторые аномалии прохождения пищи по пищеварительному тракту — это еще не запор. На самом деле запор опасен только в сочетании с симптомами полной желудочной непереносимости (когда начинается рвота даже после крошечного глотка любой еды и жидкости). В этом случае речь может идти о непроходимости кишечника.

Когда достаточно просто понаблюдать за ребенком...

...если новорожденный или грудной младенец какает один раз в 2—3 дня и испражнения у него при этом выглядят нормально, — это не запор.

...если малышу, как кажется родителям, больно испражняться: он делает это с огромным трудом, весь краснеет.

Это тоже не признак запора. Такое явление нередко наблюдается в первые недели жизни ребенка и может свидетельствовать о том, что у него не совсем просто устанавливается нормальная перистальтика кишечника. Мало-помалу усилия ребенка перестают быть бесплодными и малыш начинает испражняться без всяких проблем

...если малыш какает даже всего лишь один раз в неделю, но испражнения у него при этом частично твердые и сухие, а частично мягкие или иногда жидкие.

Значит, никакого запора у него нет и беспокоиться не о чем.

...если при повышенной температуре несколько снижается аппетит и испражняется малыш реже, причем кал становится более «компактным».

Это не означает, что у малыша запор. Дело в том, что в связи с повышением температуры уменьшается количество жидкости в кишечнике, а соответственно и количество «отбросов».

...если при переходе от грудного вскармливания к искусственному или при введении прикорма уменьшается частота стула и испражнения становятся более «твердыми».

...если перестает какать малыш, которого слишком рано начали приучать к опрятности.

Обычно такие вещи случаются между годом и двумя. Если вы замечаете, насильно сажая малыша на горшок, что при словах: «Давай, маленький, делай а-а! » он чересчур напрягается, но ничего при этом не происходит, вам надо подумать, как уловить момент, благоприятный для высаживания, — и проблема «запора» решится сама собой.

Диагностика запора у ребенка

Оценка должна быть сфокусирована на дифференциации функциональных запоров от запоров органической природы.

Анамнез. История болезни новорожденных должна указывать, произошел ли полный выход мекония, и если да, то когда. Для детей более старшего возраста в истории следует отметить начало и продолжительность запоров, частоту и консистенцию стула, сроки появления симптомов - начались ли они после конкретного события, такого как введение определенных продуктов в рацион или стресс, который мог привести к задержке дефекации (например, приучение к туалету). Состав диеты, особенно количество жидкости и волокон, должен быть отмечен.

При обзоре систем нужно спросить о симптомах, которые предполагают органические причины, в т.ч. заново возникшее плохое сосание, гипотонию и употребление меда в возрасте до 12 мес (детский ботулизм); непереносимость холода, сухость кожи, утомляемость, длительную гипербилирубинемию новорожденных, частое мочеиспускание и чрезмерную жажду (эндо-кринопатии); изменение походки, боль или слабость в нижних конечностях, недержание мочи (дефекты спинного мозга); ночную потливость, лихорадку и потерю веса (рак), а также рвоту, боли в животе, плохой рост, периодические понос и запоры (кишечные расстройства).

При составлении истории перенесенных болезней нужно спросить об известных заболеваниях, которые могут вызвать запор, включая кистозный фиброз и целиакии. Должно быть отмечено воздействие закрепляющих препаратов или свинцовой пыли. Клиницисты должны спросить о задержке мекония в течение первых 24-48 ч жизни, а также о семейном анамнезе запоров.

Медицинский осмотр. Физикальное обследование начинается с общей оценки уровня комфорта или расстройства ребенка и его внешнего вида (в т.ч. состояния кожи и волос). Рост и вес должны быть измерены и нанесены на диаграммы роста.

Исследование должно быть сосредоточено на животе и анальном отверстии и на неврологическом обследовании.

Живот проверяют на растяжение, выслушивают кишечные шумы и пальпируют на наличие образований и плотность. Анальное отверстие проверяют на трещины (стараясь не раздвигать ягодицы с такой силой, чтобы вызвать их). Пальцевое ректальное исследование проводят осторожно, чтобы проверить консистенцию стула и получить образец для тестирования на скрытую кровь. При ректальном исследовании следует отметить плотность анального отверстия и наличие или отсутствие стула в хранилище прямой кишки. Оценка включает размещение ануса и наличие пучка волос или ямочки, расположенных выше крестца.

У детей раннего возраста неврологическое обследование фокусируется на тонусе и силе мышц. У детей старшего возраста акцент делают на походку, глубокие сухожильные рефлексы и признаки слабости в нижних конечностях.

Интерпретация результатов. Первичным симптомом, предполагающим органическую причину у новорожденных, является запор с рождения; новорожденные с нормальной перистальтикой вряд ли будут иметь значительные структурные расстройства.

У детей старшего возраста ключ к разгадке органической причины включает конституциональные симптомы (в частности, потерю веса, лихорадку или рвоту), слабый рост (снижение на процентиль диаграммы роста), общий больной внешний вид и любые фокальные нарушения, обнаруженные при обследовании. Ребенок с хорошими проявлениями, не имеющий никаких других жалоб, кроме запора, не принимающий никаких закрепляющих препаратов и имеющий нормальные результаты исследования, скорее всего имеет функциональное расстройство.

Растянутая прямая кишка, заполненная стулом, или наличие анальной трещины согласуется с функциональными запорами у ребенка, нормального по другим показателям. Запор, который развился после приема закрепляющего препарата или который совпал с изменением питания, может быть связан с этим препаратом или продуктами питания. Пищевые продукты, которые, как известно, вызывают запор, включают молочные продукты (например, молоко, сыр, йогурт), крахмалы и обработанные продукты, которые не содержат волокна. Однако если жалобы на запор возникают после приема пшеницы, должны быть рассмотрены целиакии. Анамнез, или новый стресс (новый сиблинг), или другие потенциальные причины удерживающего стул поведения у ребенка с нормальными физическими данными поддерживают функциональную этиологию.

Настораживающие признаки. Следующие признаки вызывают особую озабоченность:

  • отложенное испражнение мекония;
  • гипотония и плохое сосание (предполагает детский ботулизм);
  • нарушения походки и глубоких сухожильных рефлексов (может означать поражение спинного мозга).

Тестирование. Для пациентов, истории болезни которых согласуются с функциональными запорами, никакие тесты не нужны, если традиционное лечение дает результаты. Рентгенография брюшной полости должна быть сделана, если пациенты не реагируют на лечение или при подозрении на органические причины. Тесты на органические причины должны быть проведены на основе анамнеза и физикального обследования.

  • Клизма бария, ректальная манометрия и биопсия (болезнь Гиршпрунга).
  • Обычный рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника; МРТ обсуждается (растянутый спинной мозг или опухоль).
  • Тиреотропный гормон и тироксин (гипотиреоз)
  • Содержание свинца в крови (отравление свинцом).
  • Стул на ботулинический токсин (детский ботулизм).
  • Исследование пота и генетическое тестирование (кистозный фиброз).
  • Са и электролиты (метаболические расстройства).
  • Антиглиадиновые IgA-и lgG-антитела, 1дА-ан-титела к эндомизию, IgA к тканевой глутаминазе (целиакия).

Лечение или как бороться с запором у детей?

Специфичные органические причины должны быть вылечены.

Функциональный запор первоначально хорошо лечится:

  • изменениями диеты,
  • изменением поведения.

Модификация поведения для детей старшего возраста включает поощрение постоянного испражнения после еды, если они приучаются к туалету, и предоставление диаграмм испражнения и поощрение их.

Не отвечающий на терапию запор лечат пальцевым высвобождением каловых масс из кишечника и поддержанием регулярной диеты и рутинного стула. Пальцевое высвобождение каловых масс может сопровождаться применением пероральных средств или ректальных агентов. Ректальные могут быть инвазивными, и их применение может быть затруднено. Оба метода может применить родитель под наблюдением врача, однако пальцевое высвобождение каловых масс иногда требует госпитализации, если амбулаторное лечение не удалось. Как правило, не требуются крайние меры, но если нужно вмешательство, адекватным является применение суппозиториев с глицерином. Для поддержания здоровья кишечника в некоторых случаях может потребоваться включение в рацион добавок, содержащих пищевые волокна. Чтобы эти добавки были эффективными, требуется потребление 950-1900 мл воды в день.

В рационе, состоящем в основном из мяса и очищенных круп или злаков, как правило, недостаточно клетчатки, которая обеспечивает регулярный и мягкий стул. Проблема решается очень просто: надо заменить белый пшеничный хлеб на хлеб из муки грубого помола с отрубями, а булочки и пирожные после обеда на свежий апельсин или персик. Нормальной работе кишечника способствует чернослив, сливы, персики, груши и абрикосы. Неплохо также добавлять отруби или мюсли в кондитерские изделия, яблочный сок или посыпать ими бутерброд с арахисовым маслом. Если вы добавляете в пищу отруби, необходимо дополнительно давать ребенку 2—3 стакана воды или фруктового сока в день.

Не стоит заострять внимание на стуле ребенка. В 2—3 года дети воспринимают эту проблему как свою заслугу, за которую они самостоятельно несут ответственность. Позднее они начинают стесняться своих естественных отправлений. Очень трудно, не задевая чувств ребенка, вмешиваться в этот процесс, чтобы помочь ему изменить свой рацион питания и поведение.

Если простые средства не приводят к желаемому результату, посоветуйтесь с врачом. Для лечения поноса существует множество препаратов, отпускаемых без рецепта, но я бы рекомендовал принимать их только по согласованию с врачом. Даже такое, казалось бы, безобидное средство, как минеральное масло, может помешать усвоению витаминов или вызвать у ребенка пневмонию, если оно случайно попадет ему в легкие (по этой причине его не рекомендуют использовать для детей до 3 лет).

Что вы можете сделать для того, чтобы запор быстро прошел, если он единственный признак какого-то, с вашей точки зрения, непорядка в организме ребенка? Прежде всего разобраться, запор ли это. В первые дни и даже недели жизни ребенка нужно внимательно понаблюдать за ним и подождать, пока у малыша установится собственный ритм потребления пищи и удаления ее в переваренном виде. Совершенно бесполезно надеяться, что ребенок станет обязательно какать 3—4 раза в день. У каждого человеческого организма свой способ функционирования, правильный только для него. Если ваш малыш не какает ежедневно, но при этом все остальное в порядке — он с аппетитом ест, хорошо спит, весел и активен, — значит, ни о каком болезненном состоянии не может быть и речи. Просто такова особенность его организма.

Если через некоторое время вы замечаете, что у ребенка стул все-таки слишком редок, используйте некоторые домашние средства. В частности, новорожденному можно давать один или несколько раз в сутки вместе с другим питьем или пищей (при искусственном вскармливании) немножко легкой (столовой) минеральной воды — это облегчит продвижение переваренного к выходному отверстию.

Менять одну молочную смесь на другую, борясь с запором, нежелательно, да и совершенно бесполезно. Вам, конечно, может показаться, что какие-то виды таких смесей облегчают «транзит», но все-таки пусть врач посоветует, что на самом деле лучше.

Совершенно очевидно, что фруктовые соки способствуют более легкому отхождению каловых масс. Не надо только использовать их раньше, чем рекомендует современная медицина.

Когда в рационе ребенка появляются разные овощи, вы обычно начинаете замечать, что от одних ребенка слабит, а от других — крепит. Используйте ваши наблюдения при составлении меню. Очень важно давать малышу овощи, содержащие клетчатку, но не менее важно прямо во время «овощного» обеда напоить его водичкой.

Новорожденным в случае запора часто помогает легкий круговой массаж животика, особенно если при этом согнуть ему ножки в коленях Но малышам постарше такой массаж уже ничего не дает. Лучше перестать беспокоиться из-за того, что ваш ребенок пару дней не какает, и поверить, что все будет в порядке: такое поможет наверняка!

Наконец, существуют слабительные средства, которые облегчают прохождение каловых масс через кишечник. Но не подбирайте препараты сами: их должен прописав врач после тщательного осмотра ребенка, а может быть, и после кое-каких анализов.

Естественно, решать, как поступить в случае, если у ребенка запор, должен врач. Только педиатр может определить, действительно все в порядке или нужно принимать какие-то меры.

Простые решения и натуральные средства

Чтобы помочь ребенку избавиться от запоров, иногда бывает достаточно изменить его диету. Но существуют и другие способы, благодаря которым ваш малыш, вероятно, испытает облегчение.

  • Предложите ему фруктовый сок, например виноградный или сливовый, - они слабят. Однако, если ребенок совсем маленький, лучше не вводить в его рацион новых продуктов, не проконсультировавшись с врачом. Обычно младенцам рекомендуют давать около 50 мл разбавленного фруктового сока дважды в день.
  • Если малыш уже отнят от груди, ему поможет пища, богатая клетчаткой: фрукты (кроме бананов), овощи, бобы, цельнозерновые изделия. Но не увлекайтесь пюре и молоком, иначе эффект может быть обратным. Попробуйте чередовать следующие два приема:
    • осторожно разотрите животик малыша, выполняя спиралевидное движение от пупка. Массировать следует по часовой стрелке, поскольку именно в этом направлении работает пищеварительная система;
    • положите ребенка на спину и слегка приподнимите его полусогнутые ножки. Двигайте ими так, будто они крутят педали велосипеда. Это упражнение поможет малышу выпустить лишний газ.
  • Искупайте младенца в теплой воде с добавлением капли эфирного масла лаванды. Эта процедура оказывает двойное действие: лавандовое масло облегчает боль, вызванную запором, а тепло расслабляет, способствуя нормальному продвижению каловых масс по кишечнику. Вытирая ребенка, можете также сделать ему легкий массаж живота.
  • Проведите сеанс рефлексотерапии. Так вы поможете малышу расслабиться, а заодно окажете воздействие на точки, связанные с пищеварительной системой.
  • Воспользуйтесь гомеопатическими средствами. Бриония (или переступень) полезна при обезвоживании, поэтому ее рекомендуют использовать тем, кто страдает запорами. Чилибуха рвотная может вам пригодиться, если ребенок явно хочет в туалет, но у него ничего не получается. (Обязательно проконсультируйтесь у квалифицированного специалиста, прежде чем давать малышу какое-либо гомеопатическое лекарство.)

Чего следует избегать...

...вставлять малышу в задний проход термометр, полагая, что стимуляция ануса поможет опорожнению кишечника.

раньше, действительно, подобное решение проблемы не исключалось, сейчас его все чаще запрещают: рефлекс в таком случае возникает чисто механически, что никаких проблем не решает.

...использовать в качестве слабительного суппозитории (свечи, вставляемые в задний проход).

Это способ механической стимуляции анального сфинктера, что ни к какому результату (кроме как к повышенному вниманию малыша к этому месту на его теле) не приведет.

...считать, что ребенок непременно отравится, если будет какать только один раз в неделю.

Это просто смешно! Помните: если никаких перемен в состоянии малыша не наблюдается: он хорошо ест, спит, играет и прибавляет в весе, только не какает — волноваться не о чем.

Что такое «привычный запор» у детей?

(Привычный (хронический) запор легко отличить от обычной задержки стула по поведению ребенка. Если новорожденный или грудной младенец, пытаясь «облегчиться», явно мучается, если он плачет, корчится, тужится, но все равно ничего не выходит, и такие сцены повторяются часто, пугая родителей, если, в конце концов, неполное или слишком редкое опорожнение кишечника приводит к снижению активности малыша, ухудшению его настроения, потере аппетита, — это признаки, на которые стоит обратить самое серьезное внимание. Нельзя допускать страданий ребенка, не пытаясь помочь ему.

Описанные выше симптомы могут возникать по отдельности, а иногда к ним «присоединяются» и другие симптомы, но в любом случае требуется осмотр малыша педиатром, а порой необходимы и анализы и дополнительные обследования. Хронический (привычный) запор требует прежде всего определения его причины, а тут без консультации специалистов никак не обойтись. Но родители очень часто требуют провести полное обследование ребенка при первых же признаках запора, хотя на этой стадии анализы и осмотры чрезвычайно редко дают какие-либо полезные результаты.

Если обследования не выявят ничего серьезного, лечение может свестись к тому, чтобы облегчить продвижение каловых масс к анусу. Надо помнить только, что все препараты следует давать через рот (а не использовать свечи). Разумеется, детей постарше нужно кормить разнообразной пищей, содержащей максимум клетчатки: давать им салаты из зеленых овощей, фруктовые соки. Любые слабительные средства должен прописывать врач! Никакая родительская самодеятельность тут недопустима!

Какой бы ни была симптоматика, каким бы ни был возраст ребенка, родители могут найти решение проблемы запора только в сотрудничестве с педиатром, а не лечить малыша по собственному усмотрению. Кроме того, раннее обращение к врачу позволит им воспринимать проблему менее драматично, поскольку ей непременно будет найдено объяснение. Учесть этот совет тем более важно, что грудной младенец не может сказать, что с ним происходит, — значит, все зависит от родителей, реакция которых способна либо облегчить, либо осложнить существование ребенка, да и собственное, кстати, тоже.

Наблюдение за больным

  • Форма стула, например «овечий» кал, парадоксальная диарея, прожилки крови.
  • Вздутый живот.
  • Изменения в анальной области, например, трещины, вентральное смещение заднего прохода.
  • Парадоксальная диарея, каломазание.
  • Отказ от еды, отсутствие аппетита.
  • Физическое развитие, перцентильные кривые.
Оцените материал
(3 голосов)
Прочитано 6397 раз
Вы находитесь здесь:Дети»До года»Здоровье»Запоры у детей: симптомы, причины, лечение, признаки