Кашель у ребенка: чем лечить, причины, симптомы, лечение, признаки

Кашель у ребенка: чем лечить, причины, симптомы, лечение, признаки

Это симптом, который так не любят врачи общей практики, поскольку он может казаться абсолютно тривиальным.

Зачастую все, что необходимо сделать врачу, это успокоить и дать пояснения, что помогает установить контакт с родителями и детьми. Выслушивайте родителей внимательно и с сочувствием: ночной кашель — причина исчезновения сна и покоя в семье.

Кашель - защитный механизм для удаления инородных тел и слизи из дыхательных путей.

Причины кашля у детей

  • воспаления (трахеит, бронхит, пневмония);
  • инородное тело;
  • механическое или химическое раздражение (например, курение);
  • левосторонняя сердечная недостаточность (сердечная астма).

Частые причины:

  • ИВДП;
  • ИНДП;
  • постназальный синдром (например, после ИВДП, при аллергическом рините);
  • бронхиальная астма;
  • коклюш.

Возможные причины:

  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • ГЭРБ;
  • психогенный кашель.

Редкие причины:

  • туберкулез;
  • муковисцидоз;
  • ушная сера или инородное тело в слуховом проходе;
  • иммунодефицитные состояния; о интерстициальные заболевания легких;
  • врожденные причины, например трахеоэзофагеальный свищ.

Сравнительная таблица

 ИВДПИНДППостназальный синдромБронхиальная астмаКоклюш
Плохое самочувствие ребенка Нет Возможно Нет Возможно Возможно
Изменения при осмотре грудной клетки Нет Да Нет  Возможны Нет
Обострения весной/ летом Нет Нет  Возможны  Возможны Нет
Насморк Да Нет Да Возможен Нет
Кашель продолжительностью >3 нед Нет Возможен Возможен Да Да

Диагностика кашля у детей

Методы обследования

Основные: отсутствуют.

Дополнительные: OAK, СОЭ/СРБ, рентгенография органов грудной клетки, пикфлоуметрия или спирометрия.

Вспомогательные: серологическая диагностика коклюша, лотовый тест, исследования, проводимые в стационаре (например, при интерстициальных заболеваниях легких или иммунодефицитных состояниях).

  • OAK, СОЭ и уровень СРБ: уровень лейкоцитов повышается при инфекционных заболеваниях, выраженный лимфоцитоз при коклюше; СОЭ и СРБ повышаются при любом воспалительном процессе.
  • Пикфлоуметрия или спирометрия: для подтверждения диагноза бронхиальной астмы.
  • Серологическая диагностика коклюша: в том случае, если подо зрение на коклюш требует подтверждения.
  • Лотовый тест: при муковисцидозе.
  • Другие исследования, проводимые в стационаре: могут потребоваться после консультации (например, при интерстициальных заболеваниях легких или иммунодефицитных состояниях).

Подумайте о коклюше при пароксизмальном кашле, длящемся более 3 нед, это гораздо более частая причина, чем считает большинство больных и многие доктора.

У детей, страдающих бронхиальной астмой, кашель может быть признаком плохо контролируемого течения: проверьте назначения, правильность их соблюдения и технику ингаляции.

Многие родители боятся того, что кашель может причинить вред их детям. Кашель зачастую всего лишь способ очистки дыхательных путей, поможет развеять эти опасения.

Инородное тело в слуховом проходе — необычная, но вполне поддающаяся лечению причина кашля у детей.

Родители зачастую заостряют свое внимание на кашле. В острой ситуации гораздо более важными оказываются признаки респираторного дистресс-синдрома — алгоритм NICE для детей с лихорадкой полезен в случаях остро возникшего кашля и повышения температуры тела и помогает определить, необходима ли госпитализация.

Отнеситесь с вниманием к больным с плохо контролируемой бронхиальной астмой, у которых не удается добиться улучшения, это может быть муковисцидоз.

Лечение кашля у детей

Наблюдение за больным

Характер кашля:

  • судорожный, приступообразный кашель, например при коклюше, муковисцидозе;
  • лающий кашель до хрипоты при синдроме крупа;
  • сухой кашель вследствие раздражения дыхательных путей при ларинготрахеобронхите, в начале воспалительных процессов и при раздражении химическими веществами (отравление дымом);
  • влажный продуктивный кашель при бронхите и пневмонии;
  • сдерживаемый (болезненный) кашель при плеврите и пневмонии.

Время появления кашля:

  • преимущественно днем или ночью;
  • постоянные, периодические или приступообразные кашлевые позывы;
  • кашель, связанный с приемом пищи.

Уход

Приподнятое положение верхней половины тела.

Заранее подготовить лоток и бумажные салфетки при продуктивном кашле.

Физиотерапия легких: ингаляционная терапия, увлажнение воздуха.

Частое дробное питание.

Грудным детям часто тяжело сосать: кормление из ложечки или через желудочный зонд.

Не беспокоить ребенка частыми процедурами, в которых нет необходимости, координировать мероприятия.

При продуктивном кашле собрать утреннюю мокроту в стерильную емкость для микробиологических исследований.

Послеоперационные мероприятия

После операций на грудной клетке или брюшной полости и после экстубации регулярно побуждать ребенка к кашлю (во избежание опасности скопления мокроты и возникновения ателектазов).

Обезболивающие препараты обеспечивают более эффективное откашливание (сдерживаемые позывы к кашлю при болях).

Сжатие грудной клетки или брюшной полости после оперативных вмешательств уменьшает боль при кашле.

Мокрота появляется вдыхательных путях только при усиленной секреции и всегда указывает на патологические изменения.

У маленьких детей надувание мыльных пузырей способствует кашлю и дыхательной гимнастике.

Оцените материал
(1 Голосовать)
Прочитано 1432 раз
Вы находитесь здесь:Дети»Здоровье»Кашель у ребенка: чем лечить, причины, симптомы, лечение, признаки